为什么抗抑郁药需要这么长时间才能发挥作用？

joypaul369

一项临床试验首次揭示了在选择性血清素再摄取抑制剂治疗的第一个月内大脑的物理结构如何重建，并观察了神经可塑性和抑郁症之间的关系。 脑部扫描 盖蒂图片社 临床抑郁症被认为是最容易治疗的情绪障碍之一，但这种疾病和治疗该疾病的药物都还没有被完全了解。SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）的一线治疗可能会释放更多的神经递质血清素，以改善神经元之间的沟通。但SSRIs 如何持久地改变一个人的情绪这个问题一直没有给出完全令人满意的答案。 SSRIs 没有那么有效 事实上，SSRIs通常不起作用。科学家估计，超过30%的患者没有从此类抗抑郁药中受益。即使确实如此，SSRIs 的情绪影响也需要几周时间才能生效，尽管从化学角度来看，它们在一两天内就达到了目标。SSRIs 通过阻断降低血清素水平的“转运蛋白”来提高大脑中的血清素水平。丹麦哥本哈根大学的神经生物学家和神经病学家吉特·克努森 (Gitte Knudsen) 问道：“对于很多人来说，这确实是一个难题：为什么要这么久？”“你服用抗生素，它会立即开始发挥作用。“SSRIs 药物并未出现这种情况。”

专家们提出了关于导致延迟的原因的理论，但对克努森来说，最引人注目的是我们的大脑随着时间的推移进行身体自我调整的能力：一种称为神经可塑性的特征。在成年期，大脑很少产生新的神经元，但现有神经元之间的新的互连（称为突触）确实 墨西哥电话号码表 会萌芽。基本上，它们通过重新布线来适应。“这正是我们锻炼和学习时所发生的情况，”克努森比较道。这种转变改善了认知功能和情绪处理。克努森认为，重新布线还可以使人摆脱消极沉思的循环，这是抑郁发作的特征。 Knudsen 认为 SSRIs 的有效性至少部分归功于促进神经可塑性。在本月早些时候发表在《分子精神病学》上的一篇论文中，他的团队展示了他们如何使用近年来开发的特殊类型的正电子发射断层扫描在人体中测试这一理论。他们招募了 32 名受试者，服用 SSRI艾司西酞普兰（商品名为 Lexapro）或安慰剂，为期一个月。然后，他们要求他们在试验结束时进行 PET 扫描，并使用放射性示踪剂来追踪大脑中新突触形成的位置。 连接需要时间 脑部扫描前服用抗抑郁药的时间越长，设备检测到的突触信号就越多，表明连接增加。“这是第一个证据，表明这些药物需要时间才能发挥作用，并且是通过增加神经细胞之间突触接触的数量来实现的，”克努森解释道。 研究结果表明，SSRIs 在治疗的最初几周或几个月内改善了神经可塑性，而神经可塑性有助于药物的有益效果以及使用者感觉好转所需的时间。“这是一个悖论，”伦敦大学学院的认知神经科学家乔纳森·罗泽（Jonathan Roiser）说，他没有参与这项工作。



由于药物的化学作用会在几天内发生，“对于为什么情绪变化不会立即发生，这种额外的解释是必要的，”他指出。 “这非常重要，不仅对于一般科学理解，而且对于提高我们治疗患者的能力，”英国剑桥大学认知神经科学家卡米拉·诺德（Camilla Nord）说，她不是该团队的成员。克努森。“这可以帮助我们针对特定的患者亚群进行针对性治疗，或者也许了解为什么它对某些人不起作用。” 血清素对情绪的作用 自从大约 40 年前发明 SSRI 以来，神经科学家和心理学家一直想了解它们的确切作用原理。大约 20年前的研究阐明了血清素的作用，研究表明，当血清素水平升高时，大脑会摆脱处理情绪时的负面偏见。但这些短暂的感知变化不足以缓解症状。“随着时间的推移，需要积累更多积极的投入才能摆脱抑郁状态，”罗瑟澄清道。“之前的解释就到此为止了。” 关于为什么 SSRI 治疗开始和情绪变化之间存在滞后的一种理论是，大脑需要数周时间来重新调整血清素水平。将其视为反馈系统。最初，在 SSRI 提高人的血清素水平后，他们的大脑会通过减慢神经递质的产生来做出反应。血清素水平没有维持增加，而是再次下降。“它就像一个恒温器，”克努森比较道。大脑需要时间来适应。 最受关注 考古学家在墨西哥北部的一个史前洞穴中发现了大约 3000 年前的婴儿遗骸 考古学家在墨西哥北部的一个史前洞穴中发现了大约 3000 年前的婴儿遗骸 安娜·拉各斯 墨西哥在玛雅火车的路径上发现了近几十年来“最伟大的考古宝藏” 墨西哥在玛雅火车的路径上发现了近几十年来“最伟大的考古宝藏” 安娜·拉各斯 2024年天文历：全年所有日食、合相和流星雨 2024年天文历：全年所有日食。